В процессе медицинской практики медицинскому персоналу необходимо защищать себя от различных заболеваний и различных путей передачи, и в то же время обеспечивать безопасность пациентов, чтобы избежать двусторонней передачи.

Стандартные пункты знаний по профилактике
Стандартные меры предосторожности основаны на убеждении, что кровь, биологические жидкости, секреты и выделения пациента являются инфекционными и должны быть изолированы, независимо от наличия явных пятен крови, загрязнений или контакта с поврежденной кожей и слизистыми оболочками. Меры предосторожности.

1. Стандартные принципы предосторожности

Является основой защиты медицинского персонала и подходит для всех медицинских работников в различных сферах деятельности и на различных должностях.

2. Основные стандартные меры предосторожности

Это комплекс мер профилактики и контроля, направленных на снижение риска внутрибольничного инфицирования, основанный на том, что кровь пациентов, биологические жидкости, выделения (за исключением пота), фекалии, неполные кожные покровы и слизистые оболочки могут содержать инфекционные агенты. Это включает в себя соблюдение гигиены рук, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил кашля и т. д.

3. Стандартные меры предосторожности включают следующее:

(1) Вся кровь, биологические жидкости, секреции и выделения пациентов считаются заразными и должны быть изолированы. При контакте с веществами, имеющими видимую кровь, биологические жидкости, секреции и выделения или при контакте с не полностью поврежденной кожей и слизистыми оболочками необходимо принять защитные меры.

(2) Предотвратить распространение заболеваний, передающихся через кровь, а также предотвратить распространение заболеваний, передающихся через кровь, не связанных с менструацией.

(3) Подчеркнуть важность двусторонней защиты. Необходимо предотвращать передачу заболеваний от пациентов к медицинскому персоналу, а также предотвращать передачу заболеваний от медицинского персонала к пациентам.

4. Конкретные меры стандартной предосторожности включают:

(1) Очистка и дезинфекция рук являются важной мерой предотвращения контактной передачи инфекции. Очистка и дезинфекция рук должны соответствовать требованиям «Стандартов гигиены рук для медицинского персонала».

(2) При прикосновении к крови, биологическим жидкостям, выделениям, экскрементам и другим загрязненным ими веществам и предметам следует надевать перчатки.

(3) Сразу же после снятия перчаток вымойте руки.

(4) Медицинский персонал должен носить хирургические маски, защитные очки или защитные щитки, изоляционные халаты или водонепроницаемые фартуки, когда их рабочая одежда, лицо и глаза могут быть забрызганы и загрязнены кровью, биологическими жидкостями, выделениями и другими веществами.

(5) Особую осторожность следует проявлять при обращении со всеми острыми предметами, чтобы избежать порезов.

(6) Необходимо принимать правильные меры дезинфекции и стерилизации медицинских приборов и инструментов, используемых пациентами.

Оценка риска воздействия для работников здравоохранения
1. Критерии оценки риска воздействия

Примите меры по защите от капельной инфекции, контактной изоляции и изоляции воздуха, а также примите соответствующие меры индивидуальной защиты в соответствии с различными рисками воздействия:

(1) Низкий риск: косвенный контакт с пациентами, такой как консультация, консилиум, амбулаторные обходы и т. д.

(2) Средний риск: прямой контакт с пациентами, например, медицинский осмотр, пункция, инъекция и т. д.; (рекомендуется для медицинского осмотра с контактом со слизистыми оболочками или полостями тела, инвазивных операций без риска разбрызгивания биологических жидкостей, например, пункция молочной железы под контролем УЗИ, пункция глубоких вен. Подождите).

(3) Высокий риск: операции или хирургические вмешательства, во время которых происходит разбрызгивание крови, биологических жидкостей, выделений и т. д. или могут образовываться аэрозоли, например, сбор мазков из горла, отсасывание мокроты, уход за полостью рта, интубация трахеи, неинвазивная вентиляция легких, трахеотомия, сердечно-легочная реанимация, ручная вентиляция легких перед интубацией и эндоскопия.

2. Выбор защиты в зависимости от уровня риска

(1) Операции с низким уровнем риска: рабочая одежда или изоляционные халаты, медицинские хирургические маски, рабочие шапочки и гигиена рук.

(2) Операции со средней степенью риска: рабочая одежда и изоляционные халаты, медицинские хирургические маски/медицинские защитные маски, рабочие шапочки, защитные щитки для лица /защитные очки, перчатки и гигиена рук.

(3) Операции с высоким уровнем риска: медицинская защитная одежда (одноразовые), изоляционные халаты, медицинские защитные маски, рабочие колпачки, защитные щитки/очки, двойные перчатки и средства гигиены рук. Процедуры следует проводить в хорошо проветриваемом помещении, ограниченном минимальным количеством пациентов, необходимым для оказания помощи и поддержки.

Классификация защиты медицинского персонала
Защита медицинского персонала должна осуществляться с использованием различных мер защиты в зависимости от типа принимаемых им пациентов и соответствовать следующим требованиям:

1. Общая защита

Подходит для медицинского персонала амбулаторных (скорой) клиник и общих отделений.

(1) Строго соблюдайте принципы Стандартных мер предосторожности.

(2) Во время работы носите рабочую одежду и хирургические маски.

(3) Сознательно соблюдайте гигиену рук.

2. Первичная защита

Подходит для медицинского персонала в отделениях неотложной помощи.

(1) Строго соблюдайте принципы Стандартных мер предосторожности.

(2) Строго соблюдать правила и положения дезинфекции и изоляции.

(3) Носите рабочую одежду, защитные халаты, рабочие шапочки, хирургические маски и одноразовые латексные перчатки при необходимости.

(4) Строго соблюдайте гигиену рук.

(5) Соблюдайте правила личной гигиены вне работы и уделяйте внимание защите дыхательных путей и слизистых оболочек.

3. Вторичная защита

Он подходит для медицинского персонала, входящего в респираторные изоляторы и боксы; персонала, который контактирует с образцами, взятыми у пациентов, обрабатывает их выделения, экскременты, использованные предметы и тела умерших пациентов, а также медицинского персонала и водителей, которые перевозят пациентов.

(1) Строго соблюдайте принципы Стандартных мер предосторожности.

(2) В зависимости от пути передачи применяются капельная и контактная изоляция.

(3) Строго соблюдать правила и положения дезинфекции и изоляции.

(4) Медицинский персонал, входящий в изоляторы и боксы, обязан носить медицинские защитные маски, спецодежду, изоляционные халаты или защитную одежду, бахилы, перчатки и рабочие шапочки. Строго соблюдать разделение на чистую зону, зону потенциального загрязнения и зону загрязнения, правильно надевать и снимать средства индивидуальной защиты, а также уделять внимание гигиене и защите дыхательных путей, полости рта, слизистой оболочки носа и глаз.

4. Трехуровневая защита

Подходит для медицинского персонала, проводящего процедуры с применением аэрозолей.

Процедуры, которые могут спровоцировать образование аэрозолей, включают эндотрахеальную интубацию, небулайзерную терапию, исследование индуцированной мокроты, бронхоскопию, аспирацию респираторной мокроты, уход за разрезом трахеи, торакальную физиотерапию, назофарингеальную аспирацию и вентиляцию легких с положительным давлением через маску (такую как BiPAP и CPAP), высокочастотную шоковую вентиляцию легких, реанимацию, посмертную биопсию легких и т. д.

В дополнение к средствам вторичной защиты следует использовать защитные щитки для лица или средства полной защиты органов дыхания.

Порядок ношения средств индивидуальной защиты при входе в зону карантина
1. Медицинский персонал входит в чистую зону через специальный проход для сотрудников. После тщательного мытья рук, надевает медицинские защитные маски, одноразовые шапочки или тканевые шапочки, а также сменную рабочую обувь и носки.

2. Перед входом в потенциально загрязненную зону наденьте рабочую одежду, а лицам с поврежденными или подозреваемыми повреждениями рук следует надевать перчатки для входа в потенциально загрязненную зону.

3. Перед входом в загрязненную зону снимите рабочую одежду и наденьте защитную или изолирующую одежду, а также одноразовую шапочку и одноразовую медицинскую хирургическую маску (всего два слоя шапочки и маски), защитные очки, перчатки и бахилы.

Порядок вывоза средств защиты из зоны карантина
1. Перед выходом из зоны заражения медицинским работникам следует продезинфицировать руки, снять защитные очки, одноразовые медицинские маски, одноразовые шапочки, защитную одежду или изоляционные халаты, бахилы, перчатки и другие предметы в указанной последовательности и сложить их в отдельные места. В специальном контейнере продезинфицировать руки, войти в зону заражения и переодеться в спецодежду.

2. Прежде чем покинуть потенциально загрязненную зону и войти в чистую зону, вымойте и продезинфицируйте руки, снимите рабочую одежду, вымойте и продезинфицируйте руки.

3. Перед тем, как покинуть зону очистки, вымойте и продезинфицируйте руки, снимите внутреннюю одноразовую шапочку или тканевую шапочку, внутреннюю медицинскую защитную маску, примите душ и переоденьтесь, очистите полость рта, носовую полость и наружный слуховой проход.

4. Мойте и дезинфицируйте руки сразу после каждого контакта с пациентом.

5. Одноразовые медицинские хирургические маски, медицинские защитные маски, защитную одежду или изоляционные халаты и другие средства защиты следует немедленно заменять в случае загрязнения их кровью пациента, биологическими жидкостями, выделениями и т. д.

6. Перед уходом с работы необходимо соблюдать личную гигиену, уделяя особое внимание защите дыхательных путей и слизистых оболочек.

Меры предосторожности при надевании и снятии средств индивидуальной защиты
Медицинские защитные маски можно использовать непрерывно в течение 6–8 часов, их следует своевременно менять в случае загрязнения или попадания влаги.
2. Продезинфицируйте очки, прежде чем покинуть зону карантина.

3. При контакте медицинского персонала с несколькими пациентами с одним и тем же инфекционным заболеванием можно постоянно использовать изоляционные халаты или защитную одежду.

4. При контакте с подозреваемыми пациентами халат или защитную одежду следует менять после каждого контакта с пациентом.

5. При загрязнении изоляционного халата или защитной одежды кровью, биологическими жидкостями и грязью пациента их следует своевременно заменить.

6. Наденьте медицинскую защитную маску или полноразмерный респиратор, чтобы провести тест на герметичность лица.

7. Медицинскому персоналу, работающему в зоне изоляции, следует дважды в день измерять температуру тела и своевременно обращаться за медицинской помощью, если температура тела превышает 37,5°C.